ПСИХОЛОГИЯ ЖИЗНИ +

Боли в ногах не только сильно осложняют жизнь и мешают полноценно работать, но и могут быть симптомом многих заболеваний. Большинство из них требуют обязательного лечения, так как патологии опорно-двигательного аппарата не проходят сами собой.

Причин того, что болит стопа сбоку с внешней стороны, довольно много, и не все они представляют опасность для здоровья. Иногда достаточно дать уставшим ногам отдых или сменить обувь на более комфортную. Однако при постоянном воздействии негативных факторов болезнь может прогрессировать, и приводить к различным осложнениям.

Подошвенный фасциит

Плантарный, или подошвенный фасциит – это заболевание, на которое долго не обращают внимания, списывая боли в стопе на усталость. Однако со временем симптомы становятся все более выраженными, и боль не проходит даже после отдыха.

При фасциите воспаляется подошвенная фасция, которая соединяет пяточную кость с фалангами пальцев ног. Воспалительный процесс развивается из-за постоянного натяжения связок, в результате чего в фасции происходят микроразрывы, а пяточная кость повреждается. Разрывы постепенно увеличиваются, окружающие ткани отекают, и возникает боль в ступне.

Чаще всего подошвенным фасциитом страдают женщины, спортсмены и пожилые люди, но и те, кто не входит в эти категории, не застрахованы от такого состояния. Провокатором может стать избыточный вес, неудобная обувь, деформации стоп, наследственность и высокие физические нагрузки.

Характерным признаком болезни является боль в ступне с внешней стороны и по бокам. По утрам болевой синдром сразу дает о себе знать, как только человек встает на ноги. При отсутствии лечения фасциит продолжает прогрессировать, и может привести к хромоте.

Подошвенный фасциит охватывает, как правило, обе конечности, но возможно и одностороннее поражение. Наиболее частым осложнением является пяточная шпора – костный нарост на пяточной кости, состоящий из солей кальция. Для лечения плантарного фасциита используются нестероидные противовоспалительные препараты, массаж, лечебная гимнастика. Обязательным условием является ношение ортопедической обуви либо специальных вкладышей – стелек и супинаторов.

Тендинит

Воспаление сухожилий с вовлечением в процесс подошвенных мышц и задней большеберцовой мышцы, которая соединяет большую и малую берцовую кости, называют тендинитом стопы.

Симптомы могут быть разной степени интенсивности – от практически незаметного дискомфорта до резкой болезненности.

При тендините болят стопы при ходьбе, опоре на пятку и сгибании в голеностопном суставе. В состоянии покоя боль стихает. Постепенно болевой синдром приобретает постоянный характер, возникает отечность и покраснение в пораженной области, может повышаться температура тела.

Ношение неудобной обуви усугубляет ситуацию, а при отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму.

Наиболее информативным методом диагностики тендинита является ультразвуковое исследование, позволяющее увидеть состояние мягких тканей и сухожилий, оценить степень повреждения.

Для облегчения состояния пациента назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарства, средства местного применения и компрессы. В случае инфекционной природы заболевания необходимы антибиотики.

После купирования острых симптомов проводится физиотерапевтическое лечение, массаж и курс лечебных упражнений.

А что делать, если консервативные методы не дают результата, и боль в ноге не проходит? В этом случае проводят хирургическое вмешательство, которое заключается в иссечении апоневроза и пораженных структур.

Артрит и артроз

Несмотря на похожие названия, эти два заболевания принципиально отличаются. В медицинской терминологии суффикс «ит» означает воспаление, а «оз» говорит о разрушении, деструкции.

Воспалительный процесс в суставе при артрите в 70% случаев вызван инфицированием суставных тканей, второй по распространенности причиной являются различные деформации стоп. Поскольку один из факторов риска – повышенная физическая нагрузка, чаще всего артритом болеют спортсмены. Лишний вес и нарушение обменных процессов также могут негативно повлиять на состояние суставов.

Как правило, артрит бывает двусторонним, но может поражаться и только одна нога – левая либо правая. На ранних стадиях болезни человек чувствует лишь небольшой дискомфорт после бега или быстрой ходьбы, но со временем ситуация меняется в худшую сторону – появляются ночные боли и скованность в суставе. Так как причиной боли является инфекция, сначала выявляют ее возбудителя. Для этого назначается лабораторный анализ крови. Чтобы оценить степень повреждения сустава, проводится рентгенологическое исследование. Анализ синовиальной жидкости выполняется посредством взятия пункции.

Успех лечения целиком зависит от стадии заболевания, в запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Клиническая картина пяточного артроза напоминает проявления пяточной шпоры – боль возникает в подошве, ближе к пятке, ограничивается подвижность голеностопа, кожа над суставом становится горячей. По мере развития болезни появляются наросты на пяточной кости (остеофиты), при движениях слышится хруст из-за кальциевых отложений, сустав реагирует болью на изменение погодных условий.

Отличительным признаком артроза является стихание боли в периоды покоя. Во время ходьбы человек старается не наступать на пятку, перенося часть нагрузки на передний отдел и область пальцев. Этим объясняется то, что болит внешняя сторона стопы, которая берет на себя функции поврежденного участка. Комплексное лечение артроза включает прием медикаментозных средств, физиотерапию, тонизирующий массаж конечностей и лечебную гимнастику. При 3-ей и 4-ой стадии артроза делают внутрисуставные инъекции, при неэффективности консервативной терапии проводят артроскопию и другие виды хирургического лечения.

Синдром кубовидной кости

Кубовидная кость предплюсны, расположенная в середине ступни, может травмироваться как в результате прямого удара, так и при сдавливании близлежащими костями – плюсны и пяточной. Предназначением кубовидной кости является формирование и поддержка свода стопы и обеспечение правильной работы сухожилий. При каком-либо нарушении этой конструкции мышечная функциональность стопы резко снижается.

Причиной болевого синдрома может быть:

-перелом, раздавливание кубовидной кости;
-вывих кости в результате сильного выгибания в своде стопы – такое повреждение можно получить при игре в футбол, быстром беге или езде на велосипеде;
-стрессовый, или усталостный перелом. Чаще фиксируется у начинающих спортсменов, которые занимаются на пределе возможностей и делают слишком короткие перерывы на отдых.

Диагностика переломов кубовидной кости несколько затрудняется тем, что симптомы возникают не сразу. Сначала дискомфорт и легкая болезненность в подъеме стопы и возле пятки не слишком беспокоит, но вскоре боль нарастает, усиливаясь к концу дня и после тренировок. На рентгене перелом не всегда различим, поэтому чаще назначается проведение МРТ или КТ.

Терапевтические мероприятия начинаются с наложения тугой повязки или гипсовой лангеты для ограничения подвижности стопы. Снять боль и воспаление помогают такие препараты, как Диклофенак, Ибупрофен и др. Для ускорения восстановления костной ткани назначают витаминные комплексы с кальцием.

Усталостные, стрессовые переломы костей пятки

Усталостный перелом может быть не только кубовидной, но двух других костей стоп – ладьевидной и плюсневой. Как правило, возникают такие переломы вследствие длительной физической нагрузки на ноги. Получить травму можно в результате активных и продолжительных тренировок, особенно при условии отсутствия полноценного отдыха.

При стрессовых переломах может болеть наружная часть стопы или внутренняя, ближе к пятке. Болевой синдром постепенно усиливается, и продолжать спортивные тренировки можно только в щадящем режиме. Для лечения травмы применяются ортопедические вкладки для обуви, препараты кальция и витамины.

Растяжения (разрывы) связок

Повреждение связок происходит в основном при подворачивании ноги внутрь или неудачном падении на стопу. При растяжении или частичном разрыве сверху стопы образуется отек, нога болит как при движениях, так и в состоянии покоя. Болевой синдром имеет ноющий характер.

Сразу после травмы желательно приложить лед к пораженному месту минут на 20, чтобы предотвратить появление гематомы и уменьшить отечность. Затем ногу в голеностопном суставе зафиксировать эластичным бинтом, и меньше ходить.

При полном разрыве связок нога отекает слева и справа от голеностопного сустава, а также в подошвенной области. Лечение разрывов заключается в хирургическом сшивании волокон путем надреза в месте повреждения.

В ряде случаев разрыв связок осложняется гемартрозом, когда в суставе скапливается кровь. Тогда больному делают пункции, а затем накладывают гипс для полного обездвиживания голеностопа.

Вальгусная деформация

Искривление плюснефалангового сустава большого пальца ноги называют вальгусной деформацией. При отклонении сустава наружу головка первой плюсневой кости образует шишку, которую называют «косточка на ноге».

Деформироваться может и левая, и правая нога, при этом размер утолщений может отличаться. Болезненные ощущения появляются во время ходьбы или долгого стояния, усиливаются к вечеру. В зависимости от стадии болезни и степени искривления интенсивность боли может быть разной.

Осложнением вальгусной деформации может быть хронический бурсит или болезнь Дейчлендера (маршевая стопа), при которой костная ткань частично рассасывается и заменяется новой.

Консервативное лечение вальгуса включает физиотерапевтические процедуры, лечебные упражнения и использование различных ортопедических приспособлений – шин, супинаторов и межпальцевых прокладок.

В запущенных случаях проводится операция, которая может быть нескольких видов:

• экзостэктомия. Удаляется часть головки плюсневой кости;
• остеотомия. Частичное удаление фаланги пальца либо кости плюсны;
• артродез. Создание костного анкилоза (неподвижности) сустава в анатомически правильном положении;
• артропластика;
• имплантирование искусственного сустава.

Хирургических методик лечения вальгусной деформации насчитывается более сотни, здесь представлены лишь наиболее распространенные из них.

Тарзальная коалиция

Сращивание двух или нескольких костей стопы называют тарзальной коалицией. Заболевание нередко протекает бессимптомно, и встречается лишь у 1% людей. В большинстве случаев наблюдается слияние таранной и пяточной костей, но возможна также пяточно-ладьевидная и таранно-ладьевидная коалиция.

Костная аномалия данного типа является врожденной, и проявляется преимущественно в подростковом возрасте следующими симптомами:

-спазм икроножных мышц;
-частые растяжения связок то в левом, то в правом голеностопном суставе;
-ограничение подвижности стоп;
-плоскостопие.

Иногда тарзальная коалиция проявляется во взрослом возрасте, в этом случае обязательно нужна консультация специалиста, поскольку возможно развитие дегенеративных процессов в суставах.

В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству – резекции коалиции либо подтаранному артродезу.

Сосудистые патологии

Поражение сосудов нижних конечностей вызывает нарушение трофики тканей: клетки перестают получать достаточное количества питательных веществ и постепенно отмирают. Вследствие такого патологического процесса возникает болевой синдром различной интенсивности.

На ранних стадиях проблемы с сосудами проявляются следующими симптомами:

-ноги быстро устают;
-на подошвах ступней время от времени возникает онемение или ощущение бегающих мурашек;
-периодически наблюдаются резкие сокращения мышц, судороги.

По мере развития заболевания болевые ощущения приобретают постоянный ноющий характер, не стихают даже в состоянии покоя. Если не предпринимать попыток лечиться, боль нарастает, учащаются спазмы, нижние конечности быстро мерзнут даже в жару, и происходят видимые изменения ног:

-кожа становится бледной с синюшным оттенком либо покрывается мраморным рисунком;
-вследствие истончения стенок сосуды лопаются, что сопровождается появлением гематом и синяков.

Почему возникают такие симптомы, какие заболевания этому способствуют? В первую очередь, это патологии, связанные с расстройством кровообращения:

-атеросклероз;
-облитерирующий эндартериит;
-болезнь Рейно;
-сахарный диабет;
-системный васкулит.

Комплексная терапия болезней кровеносной системы включает прием медикаментов для укрепления сосудистой стенки, сосудорасширяющих препаратов. Тяжелые формы заболеваний требуют хирургического вмешательства – шунтирования, симпатэктомии и пр.

К счастью, многие болезни ног предотвратить в наших силах – для этого нужно лишь соблюдать несложные правила: носить только удобную обувь соответствующего размера, заниматься физическими упражнениями и вовремя обследоваться у врача. Если боль в стопах не проходит длительное время, необходимо показаться доктору и выяснить причину.

Очень важна своевременная диагностика различных заболеваний спины и суставов. Чем на более ранней стадии вы обнаружили патологию, тем больше шансов у вас успешно с ней справиться, тем быстрее и проще будет лечение. Поэтому крайне важно знать первые признаки наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата и своевременно обратиться за помощью к врачу.

Источник: https://moyaspina.ru